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孩子摔个跤是常事,但出现这些情况,就不可等闲视之

时间:2019-05-30 11:51来源:未知 作者:dlsyy 点击:

 

  2019年5月6日,一名4岁男童,因在玩耍中不慎摔到头部,一小时后出现进食呕吐、意识不清,由家人紧急送至我院救治。经神经外科副主任医师黄剑等4个多小时的抢救后,才转危为安。

  黄剑介绍,患儿入院后呈昏迷状态,GCS 评分(即格拉斯哥昏迷指数,正常数值为15分)仅有6分,右侧颞顶部头皮肿胀,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,左侧肢体肌张力下降。头部CT提示右侧颞顶部硬膜外血肿约110ml,脑疝形成,右侧顶骨骨折。

 

图为术前患童颅脑CT

 

  黄剑说,患儿当时病情危重,颅内出血将进一步增加,随时都有生命危险。在经得患童家属同意后,我们迅速完善术前检查,连夜在气管插管全麻下,将患者颅内的积血清除。术程顺利,术后不久,患童神志清楚,生命体征平稳,四肢活动自如。

 

图为患童术后颅脑CT

 

  黄剑还说,术后,看到家属焦虑的心情安定了下来,我们医务人员紧张的心情也放松了下来。工作中经常碰到儿童头部外伤案例,但很多家长都不够重视,认为不出血就没事,等到出现了问题才急急忙忙来医院。

图为黄剑(中)、何贵文(左一)在查房中

  黄剑提醒说,希望通过这个案例能引起更多家长的注意,一般的外伤对身体影响不大,若遇到颅内出血等情况,如不及时处理,后果将不堪设想。儿童头部外伤后,家长要特别留意孩子的状况,做一些必要的检查和密切的观察,当出现头颅有凹陷、精神状态差、呕吐、四肢活动异常等情况,则不可等闲视之,应第一时间到正规医疗机构就诊。

  1.孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅,即使当时无任何症状,也应让他安静休息,并注意观察。

  2.用手详细地检查孩子的头颅,头皮隆起的包一般不重要,重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷,有可能损伤脑膜或脑实质,要及时送医院作进一步检查。

  3.注意观察孩子外伤后的精神状态和活动,当出现与平时不同的变化,如出奇地安静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等,则可能有脑实质性损伤,要及时到医院就诊。

  4.外伤以后出现呕吐,是一个危险信号,可能是颅内出血引起颅内高压所致,需立即送医院检查,切莫拖延。否则,短期内可能会发生昏迷,可能会有生命危险。

  5.注意观察孩子的四肢活动是否有异常,若出现孩子的某一侧肢体活动不灵,或不能活动,有可能仅仅是肢体损伤,也有可能是头颅外伤的严重表现,而且往往是后期出现的症状。这种情形下,应将孩子及时送医院检查。
 

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(责任编辑:dlsyy)
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